“蛋痛”不一定是睾丸扭转，更多见的是附睾炎

阴囊疼痛常常被认为是睾丸扭转的表现，因为睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，睾丸扭转造成一侧阴囊肿胀以及明显的触痛，疼痛可牵涉到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状，如不及时治疗，可造成生育能力的丧失。

但更多数情况下，阴囊的疼痛是由于睾丸附属物的炎症所导致（附睾炎占急性阴囊疼痛的75%）。附睾炎是青壮年男性的常见疾病，大多数由细菌引起，少数由病毒及其他致病因素引起（如腮腺炎等）。当身体抵抗力低下时，致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾以及睾丸，引发炎症。

病因

附睾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、金黄葡萄球菌以及绿脓杆菌，少数为腮腺炎病毒、支原体、衣原体、滴虫、真菌等。常继发于精囊炎、前列腺炎和尿道炎。感染途径多为逆行感染，血运感染罕见。

下列几种情况容易发生附睾炎：①长期留置导尿管或经膀胱镜检查诱发的前列腺感染；②经尿道前列腺切除术后，排尿时尿道压力使带菌尿液逆向流入射精管和输精管；③包皮过长、长期不清洗，不洁性行为等。

临床表现

1、急性期

突然发生的阴囊坠痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟区，站立或行走时加剧。阴囊皮肤发红、发热，触诊时睾丸下部压痛明显，有硬结。尿道内可能有白色分泌物出现，或伴有尿频、尿急、尿痛，尿液混浊，若合并精囊炎，可有血精。全身症状明显时，有畏寒、高热，体温可达40℃。

2、慢性期

部分病人在附睾炎急性期未予以彻底治疗而转为慢性期，或继发于慢性前列腺炎。病人常可出现患侧阴囊坠胀，隐痛不适，可合并睾丸鞘膜积液而出现单侧阴囊明显肿大。触诊时患侧附睾有不同程度的增大、硬结、轻压痛，同侧精索增粗。

超声表现

1、急性附睾炎：

附睾局部或弥漫性肿大，以附睾尾部肿大多见，病灶无明显边界，内部回声不均匀，以低回声或杂乱回声多见；彩色多普勒显示，血供明显增多。脓肿出现于炎症区域内，呈液性无回声区，内含絮状或细点状回声，无血流信号显示。

急性附睾炎，可伴发精索增粗，血管扩张，血流速度加快。阴囊壁增厚，回声不均匀，血供增多。睾丸鞘膜腔可存在少量积液。